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たばこ塩産業 塩事業版 2005.11.25 塩・話・解・題 ８ 東海大学海洋学部非常勤講師 橋本壽夫 減塩推進を巡る論争 （１） 反減塩推進論者の主張 一律に減塩を推進することに対して異議を唱える学者は少ない。日本ではそのような学者はほとんどいない。世界的にも有力な減塩懐疑論者は高齢で活動できなくなったり、若くして亡くなったり、研究対象を変えたりで、反減塩推進に関する論文発表が少なくなってきた。そんな中で３年前になるが国際疫学雑誌(International Journal of Epidemiology: 2002, 31, 311-331)で減塩を巡る論争が掲載された。その内容を３回に分けて紹介する。論文中のナトリウムは食塩と読み替え、量も食塩に換算した。 オルダーマンの主張 アルバート・アインシュタイン医科大学(ニューヨーク)のオルダーマンは、「食塩摂取量を一律に１日当たり約6 g以下まで下げる主張は、これが集団全体の血圧低下をもたらし、ひいては心臓血管疾患率や死亡率を低下させると言う信念に基づいている。」、「利用できるデータは全集団や高血圧者集団のいずれについても食塩摂取量に対する目標値を正当化する事実を十分に提供していない。」と前書きで主張している。 食塩摂取量と血圧との関係 食塩摂取量の差が血圧の変化を説明した最初の指摘は異文化間の調査からであった。未開発文化社会では血圧は低くなる傾向にあり、加齢に伴う血圧上昇は現れなかった。食塩摂取量は開発文明社会と未開発原始社会との間で差があることが分かった。 食塩と血圧との観察研究 食塩摂取量と血圧との関係について、より正確な追跡は疫学調査で可能であるとされてきた。最も大規模な疫学調査はインターソルト・スタディで、世界中の52ヶ所で1万人以上の被験者による横断的な調査であった。その結果は、食塩を自由に摂取できる52ヶ所の内の48ヶ所で、摂取量は６〜12 gの間で変わらず、血圧との間に何の関係もなかった。しかし、加齢に伴って血圧は上昇した。この研究は横断的であるため、長期間の経時的な研究ではないので、加齢に伴う血圧上昇という概念は一つの可能性を推定しているだけである。結局、横断的研究の結果は首尾一貫しておらず、結論を出せるものではなかった。 食塩と血圧との実験研究 減塩は血圧を下げ、増塩は動脈圧を上げることは12匹のチンパンジー研究で示された。人間では、この問題はもっと複雑で個人差の変動が大きく、遺伝子の相違に関係しているようである。男子医学生269人の最近の研究では、1.2〜15.8 gの食塩摂取量変化に対して大体半数が血圧に変化なく、減塩から増塩への変化に対して1/4が血圧上昇を示すが、1/4は血圧低下を示した。（逆に減塩でも血圧低下と血圧上昇が同じ程度の比率で生ずることが別の研究で報告されている。本紙1995年11月25日号参照） 食塩低減の総合的な保健効果 寿命や生活の質と食塩摂取量との関係についてはほとんどデータがない。齧歯動物では、食塩摂取量低減は血圧を下げる一方で成長を妨げ、寿命を短くする。最低限の食塩摂取量である原始社会の人々でも寿命は短い。対照的に工業化社会では、６〜12 gで著しく均一な食塩摂取量であり、予測寿命はほぼ２倍の長さになる。日本では予測寿命は世界一長い。したがって、生態学的データでは食塩摂取量の低下が寿命を延ばすという示唆はなく、高食塩摂取量が予測寿命を延ばすことと一致しているようでもある。 結論 低塩食を採用するという決定は、減塩が最終的な健康に及ぼす点で安全かどうか、心臓を守ることになるかどうか、と言ったことについての事実はないことを警告すべきである。明らかに、食塩摂取量の急激な低下を集団全体の公衆保健政策として勧告することに正当性はない。減塩を行うときには効果と安全性の両方を注意深く継続調査すべきである。 |
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