心血管疾患の予防：減塩の奇跡的な役割
Preventing Cardiovascular Disease: Salt Reduction’s Miraculous Role
https://www.openaccessgovernment.org/ 2023.09.20
党大会が始まり。来る2024年の総選挙では心血管疾患の予防という医療の重要な使命と減塩が果たせる役割が浮き彫りにされる
減塩を優先することが、将来に向けた有力な戦略として浮上している。結局のところ、医療費が無料の国では、すでに困難を抱えているシステムの需要を削減する機会を優先するのは簡単なことである。
減塩による心血管疾患の予防
心血管疾患(心臓病、心不全、脳卒中などのCVD)やガンなどの重大な疾患によって引き起こされる苦しみが増加しているため、今こそ予防に真剣に取り組む時期である。
次期政府が健康への迅速かつ正確な影響を望むなら、国民の塩摂取量を削減する、オープンで使用できる解決策を持っている。
数十年にわたる研究により、塩を摂取すればするほど血圧が上昇し、心血管疾患のリスクが高まることが示されている。イングランドだけでも毎年、心血管疾患に関連した医療費に驚くべき74億ポンドを費やしている。
減塩を優先することが食品業界の目標であるべきである
しかし、塩摂取量は推奨値よりも40％高く、塩の大部分は食品業界によって我々の食品に添加されている。スーパーマーケットで販売されている加工食品、レストランで提供される料理、テイクアウトやファーストフード店など、塩はどこでもある。
イギリスの政策立案者は塩の危険性を以前から認識しており、2000年代初頭には自主的な減塩プログラムを実施した。このプログラムは80以上のカテゴリーの加工食品に対して現実的な塩分目標を設定し、その後数年でレストランやテイクアウトで販売される食事にも拡張された。
目標は数年毎に再設定され、徐々に低くなっている。今週Journal of Hypertensionに掲載された研究では、過去20年間にわたってこのプログラムが健康に及ぼす影響を追跡しており、懸念すべき結果が示されている。
減塩の増減：詳しく見る
2003年から2014年の間に人口の塩摂取量が19％減少するという初期の成功はあったが、2018年までに塩摂取量は再び増加した。
我々の健康は、平均人口血圧と心血管疾患死亡数の減少により、初期の削減の恩恵を感じたが、2018年までに頭打ちになった。では、最初の成功を考慮すると、なぜ塩摂取量が増加するのだろうか？それの答えるには、そのときのプログラムに何が起こったかを考慮する必要がある。
当初は食品基準庁が主導権を握り、食品業界が塩分目標に向けて取り組むよう積極的に奨励し、透明性をもって進捗状況を監視していた。2010年に、栄養政策(減塩プログラムを含む)の責任が保健社会福祉省に移管され、公衆衛生責任協定が発足した。表面上、公衆衛生責任協定は政府、業界、健康専門家間のパートナーシップであり、業界は健康を改善するための一連の誓約に向けて取り組んでいる。
隠された課題：減塩努力の解明
しかし、舞台裏では「パートナーシップ」と言う言葉を使った関係者はほとんどいなかったであろう。食品業界はその権力を利用して、独立した検証なしに進捗状況を自己監視できるようにするための誓約事項の設定に至るまで、公衆衛生責任協定のあらゆるレベルに干渉した。
2015年の総選挙後、公衆衛生責任協定は解消され、2017年にはイングランド公衆衛生局が減塩の責任を負ったが、2021年にはどちらも解消された。現在は健康改善・格差局が担当しているが、プログラムのガバナンスに変化が生じる度に勢いが鈍化している。
これらの教訓に基づいて、より強力な執行と改善された監視システムを備えた、より厳格な塩分目標が緊急に必要であり、国民もこれに同意している。全国世論調査によると、イギリスの成人の85％がより残虐な行為を指示している。
食品業界に対する自主指導が有効であった時代は終わった。大手食品会社のCEOらはすでに法律がなければ包括的な行動はとらないと述べている。
政治的行動を起こす可能性が2つあることは明らかである。1つの目は、イギリスにおける6つの主要な死因と障害に対処することを目的とした、現在の政府の主要な状況戦略である。心血管疾患もそうした症状の1つであるが、最近の訴訟の文言は治療に言及しており、減塩プログラムについても触れられている。
政府が心血管疾患の予防に真剣に取り組むなら、減塩と血圧を下げるための法律の制定が不可欠である。国民の塩摂取量が1 g減る毎に、4,000人以上の心血管疾患による死亡が防止され、年間15億ポンドの医療費が節約されることになる。
心血管疾患を予防するための証拠に従う
もう1つの機会は、労働党が将来の使命に適した国民健康保険を構築することである。この使命は、心血管疾患などの不必要な病気の予防を含め、国民健康保険を保護するための優先事項を定めている。減塩は労働党の先駆的な取り組みであり、世界中で模倣されるべき遺産を残した。
約60ヶ国がイギリスに倣って減塩目標を設定している。今回の総選挙は労働党にイギリスを再び世界のリーダーに戻すチャンスを与える可能性がある。
より良い食品、健康、長寿へのアクセスは、郵便番号の宝くじであったり、政治的意志の人質であったりすべきではない。その代わりに、政府が正しいことを行ない、証拠に従い、国民の健康を守るための次の段階の行動を推進することに尽力する必要がある。
