体内におけるナトリウムの役割の概要
Overview of Sodium’s Role in the Body
By James L. Lewis III
https://www.msdmanuals.com/ 2023.09.
ナトリウムは体の電解質の1つであり、体が比較的大量に必要とするミネラルである。電解質は血液などの体液に溶解する電荷を帯びている。体内のナトリウムの大部分は血液および細胞の周囲の体液に存在する。ナトリウムは体の水分バランスを正常に保つのに役立つ。ナトリウムは正常な神経と筋肉の機能に重要な役割を果たす。
ナトリウムは食物や飲物を通じて体内に入り、主に汗や尿として体から排出される。健康な腎臓は尿中に排泄される量を調整することにより、体内のナトリウム濃度を一定に維持する。ナトリウムの摂取量と損失量のバランスが崩れると、体内のナトリウム総量に影響が及ぶ。血液中のナトリウム量(濃度)は次のようになる。
● 低すぎる(低ナトリウム血症)
● 高すぎる(高ナトリウム血症)
血液量のコントロール
体内のナトリウム総量は、血液中および細胞周囲の液体の量(血液量)に影響を与える。体は血液量とナトリウム濃度を継続的に監視している。いずれかが高すぎると、心臓、血管、腎臓のセンサーが増加を検出し、腎臓を刺激してナトリウム排泄量を増やし、血液量を正常に戻す。
血液量またはナトリウム濃度が低くなりすぎると、センサーが血液量を増やすメカニズムを作動させる。これらのメカニズムには次のものが含まれる：
● 腎臓は副腎を刺激してアルドステロンというホルモンを分泌する。アルドステロンは腎臓にナトリウムを保持させ、カリウムを排泄させる。ナトリウムが保持されると、尿の生成が減少し、最終的に血液量が増加する。
● 下垂体はバソプレシン(抗利尿ホルモンとも呼ばれる)を分泌する。バソプレシンは腎臓に水を節約させる。
高齢者の水分とナトリウムのバランスを維持する
年齢を重ねると、いくつかの理由から体は水分とナトリウムのバランスを維持することができなくなる：
● 喉が渇きの減少：年齢を重ねると、喉が渇きを感じるのが早くなったり、強く感じなくなったりするため、必要な時に水分を摂取できなくなることがある。
● 腎臓の変化：腎臓が老化すると、尿から水分と電解質を回収する能力が低下し(濃縮尿)、その結果、より多くの水分が尿中に排泄されることがある。
● 体内の水分が少ない：高齢者では、体内の水分が少なくなる。高齢者では体重の45％大規模研究が体液であるが、若い人では60％である。この変化は、発熱や十分な飲食不足(場合によっては1～2日だけ)による水分とナトリウムのわずかな損失が、高齢者においてより深刻な結果をもたらす可能性があることを意味する。
● 水を入手できない：高齢者の中には、移動能力やその他の身体的な問題があり、喉が渇いたときに飲み物を摂取できない人もいる。また、認知症を患っており、喉が渇いていることに気付かなかったり、口に出せなかったりする人もいる。水を与えてくれるのは他の人に頼らなければならないかもしれない。
● 薬：多くの高齢者は、高血圧、糖尿病、または心臓疾患の治療薬を服用しているが、これらの薬により体から過剰な体液が排出されたり、体液喪失による悪影響が増大したりする可能性がある。
上記の状況では、水分が失われたり、十分な水分が摂取されなくなったりする可能性があり、その結果、血中のナトリウム濃度の上昇(高ナトリウム血症)や脱水症状が引き起こされる可能性がある。このような状況は高齢者に多く見られるため、高ナトリウム血症も高齢者に多く見られる。高ナトリウム血症は高齢者に大きな影響を与える可能性があり、重度の場合は混乱(せん妄)、昏睡、死に至る可能性がある。
過剰な水分とナトリウムも高齢者でより一般的に発生する。これは通常、過剰な水分を引き起こす疾患(体液過剰)、つまり心不全、肝臓疾患、腎疾患も高齢者でより一般的であるためである。
血液中のナトリウム濃度の低下(低ナトリウム血症)は、高齢者でより一般的である。低ナトリウム血症は通常、心不全や肝臓疾患のように、体に水分が過剰に貯留したときに発生する。低ナトリウム血症は特定の種類の利尿薬(ヒドロクロロチアジドなどのサイアザイド系利尿薬)を服用している高齢者でも、特に腎臓が正常に機能していない場合に発生する。利尿薬は水の丸薬とも呼ばれ、体から余分な水分を排出するのを助ける薬である。入院中に体液の栄養補助食品を使用したり、ナトリウムの少ない点滴を受けたりすると、高齢者では低ナトリウム血症を引き起こす可能性がある。
