塩と腎臓
Salt and the Kidneys
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腎臓病
体は腎臓を通して血液をろ過することによって、体から余分な水分を取り除く。これには、血流から腎臓の収集チャネルに壁を越えて水を引き込むために、体内のナトリウムとカリウムのバランスが必要である。高塩分食はこのナトリウム・バランスを変化させ、腎臓の機能を低下させ、水分の除去を減らして血圧を上昇させる。これは腎臓に負担を掛け、腎臓病につながる可能性がある。
さらに、塩摂取量が多いと、腎機能低下の主要な危険因子である尿中のタンパク質の量が増えることが示されている。また、塩摂取量が多いと、すでに腎臓の問題に苦しんでいる人々の腎臓病の悪化が増加する可能性があると言う証拠も増えている。
イギリスでは300万人以上が慢性腎臓疾患を患っており、61,000人が腎不全の治療を受けている。NHS予算の3％は腎不全の治療に費やされており、毎年3000件以上の腎臓置換が行われ、5000人以上の患者が順番待ちリストに載っていると考えられている。イギリスでは、心血管疾患による毎年40,000～45,000人の早死がある。
誰が危険にさらされているか？
黒人アフリカ系および南アジア系の人々は、白人と比較して腎不全(透析が必要)に苦しむ可能性が3～5倍高くなる。南アジアの糖尿病患者は、腎不全になる可能性が10倍高くなる。高血圧または腎臓を過度のストレス下におき、機能の低下につながる。
塩はどのように貢献するか？
塩摂取量は腎臓病や心血管疾患を発症する主要な危険因子である尿タンパクの量を増加させる。
腎臓結石
腎臓結石は比較的一般的である。生涯にわたって、女性の6％と男性の11％が少なくとも一度は腎臓結石を患う。一般的であるが、腎臓結石は痛みを伴い、吐き気を引き起こし、尿の通過が困難になり、閉塞があると腎臓病に進行する可能性がある。
腎臓病の危険因子であるだけでなく、高塩食は腎臓結石と関連している。高塩食は尿中に失われるカルシウム量を増やす可能性がある。多くの研究は、塩摂取量の減少がカルシウム排泄量を減らし、腎臓結石の再発を減らすことができるKOを首尾良く示している。
尿中のカルシウムの過剰損失(高カルシウム尿症として知られている)は腎臓結石患者の80％に存在し、血圧が上昇した人は腎臓結石を発症する可能性が高いことも分かっている。したがって、塩摂取量を減らすことは血圧を下げるだけでなく、尿中カルシウム排泄量を減らすこともできるため、これらの人々にとって特に有益である可能性がある。高血圧を減らすように設計された食事療法(DASH食事療法)は、腎臓結石のリスクの著しい減少と関連していることが分っている。DASHダイエットの詳細については、カナダ心臓病脳卒中財団のウェブサイトを参照。
腎臓結石のリスクが最も高いのは誰か？
高血圧、持続性尿路感染症、クローン病の人は腎臓結石のリスクが高くなる。また、30～60歳の白人英国人男性、および腎臓結石の家族歴のある男性は、より大きなリスク運動中にさらされている。
食事のアドバイス
腎臓病または腎不全のリスクがある、またはリスクがあると考えられる人は、塩摂取量を推奨される最大6 g未満に保つようにする必要がある。これは、加工食品の摂取量を減らしたり、購入前に製品ラベルを確認したりするなどの簡単な変更によって実現できる。
