高血圧：塩摂取量は男性と女性で異なる影響を与える可能性がある
Hypertension: Salt Intake May Affect Men and Women Differently
By Katharine Lang
Medical News Today 2023.03.13
● 世界中で推定12億8,000万人の成人が高血圧を罹患しており、その多くは低所得国および中所得諸国に住んでいる。
● 血圧が管理されていない場合、心臓、脳、腎臓の病気のリスクが高まる可能性がある。
● 一般的であるがあまり知られていない高血圧症の原因の1つは、体が過剰な塩分を排出できない塩感受性である。
● 新しい研究では、女性は同様の年齢でも男性よりも塩感受性が高く、これが血圧管理に影響を与える可能性があることが判明した。
世界保健機関によると、世界中の30～79歳の成人ほぼ13億人が高血圧にかかっている。そして1990年以来、世界中の高血圧患者の数は2倍になった。
高血圧のリスクを高めるいくつかのよく知られた要因がある。これらのは次のものが含まれる：
● 年齢：高血圧は65歳以上でより一般的である。
● 民族：一部の民族グループは他の民族グループよりも高血圧になりやすい
● 体重：肥満は高血圧の主な危険因子である
● アルコールとタバコの習慣的な使用
● 性別：男性は女性よりも高血圧を発症するリスクが高くなる。しかし、これは女性が閉経するまでの期間に限る
● 既存の健康状態：心血管疾患、糖尿病、慢性腎臓病、および高コレステロール値は、特に加齢に伴い高血圧を引き起こす可能性がある。
血圧を上昇させる要因としてあまり認識されていないが、塩感受性、つまり塩分を腎臓から排泄せずに保持しようとする体の傾向である。
Hypertensionに掲載された疫学データのレビューでは、あらゆる年齢と民族の女性が男性よりも塩に感受性があるこれまでのところが示唆されている。そして、より多くの塩分を保持する傾向は閉経後に増加する。
塩感受性とは？
塩は約40％のナトリウム･イオンと60％の塩化物イオンで構成される。神経インパルスを伝達し、筋肉を収縮および弛緩させ、水分とミネラルの適切なバランスを維持するには、１日当たり約500 mgの少量のナトリウムが必要である。しかし、ほとんどの人は必要以上にナトリウムを摂取している。高所得国では、塩摂取量の約75％が加工食品や家の外で手張る食事から来ている。
アメリカ疾病予防管理センター(CDC)の信頼できる情報源は、塩摂取量を減らすために食事中の生鮮食品を増やし、加工食品を食べる場合は1食あたりの塩含有量が600 mg未満の者を探すようにアドバイスしている。
CDCによると、研究により塩摂取量と血圧値の上昇との間には強い関係があることが示されている。
世界的に人々は毎日平均9～12 gの塩分を摂取している。心臓血管の健康のために１日当たり5 gと言うWHOの推奨値の約2倍である。
人によっては、塩を多く摂取しても効果的に排泄できるため、血圧が上昇することはない。しかし、多くの人にとって、食事による塩摂取量の変化は、血圧の顕著な上昇または低下を引き起こす可能性がある。このような人は塩感受性と言われる。
アメリカ心臓協会は、塩感受性は高血圧症の人の約51％、高血圧でない人の26％に存在すると推定している。
そしてこのレビューは、塩感受性が高血圧の原因が明らかでないケースの約半数の要因であり、治療抵抗性高血圧の原因となることも多いことを示唆している。
塩摂取量が女性と男性に与える影響
65歳未満の男性は女性よりも高血圧のリスクが高いことは長い間認識されてきたが、閉経後の女性ではリスクが増加する。しかし、このレビューは、女性は塩感受性になりやすく、それにもかかわらず、それが血圧を上昇させる可能性があるため、現実はそれほど単純ではないことを示唆している。
彼等が示唆する説明は、おそらく驚くべきものである。Belin de Chantemele博士によると、人間と実験動物の証拠は、女性の腎臓が塩の排泄に優れていることを示している。塩は血管を弛緩させるはずであるが、塩感受性の人はそうはいかないため、問題は血管系にあるようである。
血管が弛緩して拡張すると、血圧が低下する。しかし、血管が弛緩しないと血圧は上昇する。Belin de Chantemele博士は、多くの女性は血管が弛緩していないため、塩感受性で血圧が変化しやすいと述べた。
血圧におけるホルモンの役割
血圧管理におけるエストロゲンの役割については長い間議論されてきた。このレビューでは、エストロゲン濃度が低下した閉経後に塩感受性で血圧が上昇することが分った。
ハーバーヘルスの内科医で女性保健問題ディレクターのMeagan Williams博士は、なぜこのようなこれまでのところが起こるのかをMNTに次のように語った：
「塩感受性血圧は閉経後に上昇する。これは、女性をより塩感受性にする要因ではなく、女性ホルモン(エストラジオールなど)が実際に塩感受性血圧を防御していることを示唆している可能性がある。」
しかし、影響を与えているのはエストロゲンだけではない可能性がある。Belin de Chantemele博士は、塩感受性血圧における別のホルモンの役割を強調した。「我々自身の研究や文献から得られるデータは、血管を弛緩させる能力も制御する塩分保持ホルモンであるアルドステロンの生成を女性が減らすことができないことを示している。塩の摂取に応じてアルドステロン濃度が不適切になると、血管が弛緩する能力が低下すると考えられ。」
減塩
「この総説記事のみに基づいて塩感受性の女性に対する推奨を行うのは難しい
と思う。なぜなら、この論文は主に女性が男性よりも塩感受性であることを
示しており、その理由について必ずしもそれに対して何をすべきか(ではない)
を仮定している。しかし、一般的に塩感受性の女性は食事からのナトリウム摂
取量に注意し、可能であれば減らそうと努めることが良いことである。」
－Meagan Williams博士
そしてBelin de Chantemele博士が説明したように、個々のアドバイスは塩感受性の女性だけでなく、すべての人に当てはまる。
「人々は塩の摂取量に関してアメリカ心臓協会の推奨事項に従う必要がある。現在、１日当たりのナトリウム平均摂取量は3.4 gであるが、アメリカ心臓協会は理想的な量が1.5 gであることを考慮して2.3 gを推奨している。」
