低塩食と心不全：生活の質、入院に関する驚くべき発見
Low Salt Diet and heart Failure: Surprising Findings on Life Quality, Hospitalization
By Jessica Norris
Medical News Today 2022.04.08
● 心不全の人にとって、低塩食を維持することの完全な利点が何であるかは不明である。
● 新しい研究によると、低塩食は心不全の人々の生活の質といくつかの症状を改善する可能性がある。
● しかし、この研究はまた、低塩食は心血管系の問題に関連する入院を減らすことはできないかもしれないことを示唆している。
医師は心不全やその他の心臓の問題のために塩摂取量を減らすことを長い間推奨してきた。しかし、入院や緊急治療室への訪問の疾患を減らすのに、低ナトリウム摂取量がどれほど効果的であるかについての研究はまだ進行中である。
The Lancetに掲載された最近のstudy Trusted Sourceは、低塩食は心不全の人々の生活の質を改善するのに役立つかもしれないが、入院や緊急治療室への訪問などの臨床症状を減らすことはないことを発見した。
心不全と低塩食の推奨
心不全は、心臓が体の要求を満たすために効果的に血液を送り出すことができない場合である。その結果、体は必要な栄養素と酸素を得ることができない。心不全は慢性病である。心不全の人々は次のような様々な症状を経験する可能性がある：
● 息切れ、持続的な咳または喘息
● 余分な水分の蓄積による腫れ
● 疲れや倦怠感
● 心拍数の増加、動悸を感じる
ニューヨーク心臓協会の機能分類Trusted Sourceは、心不全を分類するために使用される1つの標準である。このシステムは、心不全が物事を行う能力をどれだけ妨害するか、および活動によって引き起こされる症状に基づいて、人々を4つのカテゴリーのいずれかに分類する。
多くの組織や医師は心不全の人々に食事中の塩分を減らすように勧めている。理論的には、ナトリウムの信頼できる給源の量を減らすことは心不全の人々の体液過剰を防ぐのに役立つ。心臓病専門医であり、研究に関与していなかったMedical at K Healthの副社長であるEdo Paz博士はMedical News Today(MNT)に次のように説明した：「ナトリウムは体液貯留を引き起こし、心不全を悪化させる可能性があるため、鬱血性心不全の患者にはナトリウム摂取量を制限するように長い間指示してきた。」現在の研究の研究者達は、ナトリウム摂取量を減らすことが心不全の人々に利益をもたらす可能性があることを発見した。しかし、彼等はそれが入院や他の有害な臨床転帰を防ぐのに役立棚井かもしれないことを発見した。彼等の調査結果は、心不全の人々のためのナトリウム摂取量の推奨についてのより多くの洞察を提供する。
生活の質の改善
問題に研究は6ヶ国の800人以上の参加者を対象としたランダム化試験であった。参加者は慢性心不全の特定定義を満たす成人であった。研究者達は参加者をランダムに2つのグループのいずれかに配置した。介入群は低塩食を食べ、１日当たりのナトリウム摂取量は1,500 mg未満であった。対照群は彼等がいる地域の標準治療を受けた。
研究者達は12ヶ月間の3つの主要な症状の発生率を具体的に調べた：
● 心血管系の問題に関連する入院
● 心臓血管の問題に関連する緊急治療室の訪問
● 全ての原因による死
彼等はまた、低塩食の後に参加者の生活の質とニューヨーク心臓協会分類が改善されたかどうかなど、他のいくつかの結果にも注目した。研究者達は低塩摂取量グループの参加者の入院、緊急治療室への訪問、および全ての死因が対照群と比較して減少していないことを確認した。しかし、彼等は低塩摂取量グループの生活の質とニューヨーク心臓協会のスケール分類に中程度の利益を発見した。
Paz博士は研究結果について次の要約を提供した：「低塩食を食べることは鬱血性心不全の人の死亡や病院への通院は減らなかった。この事実にもかかわらず、機能評価を含め、低塩食を支持する幾つかの主要なエンドポイントには依然として利益の兆候があった。」
研究の限界と継続的な研究
研究著者のJustin A. Ezekowitz教授は、これが「心不全患者の食事によるナトリウム減少が将来の臨床症状のリスクを変えるかどうかをテストするこの種の最大の試験。」であるとMNTに説明した。しかし、彼は「臨床症状によって推進される大規模な実験的な試験で、以前にこの戦略をテストする機会がなかった。」と指摘した。
この研究には他にも幾つかの制限があった。まず、研究著者は、参加者をフォローアップしたのは12ヶ月以上であると述べている｡したがって、食事中のナトリウム量を減らすことは、研究者達が観察しなかった長期的な影響を与える可能性がある。研究の性質上、研究者達は、誰が対照群と介入群に属しているかを知っていたため、潜在的な偏向があった。研究者達はまた、対照群の参加者が独立してナトリウム摂取量を減らした可能性があることを認めている。
試験は早期に終了したため、結果は介入に関連するリスクと効率を過大評価する可能性もある。最後に参加者の選択方法が原因で、様々な健康リスクのある患者が研究に含まれている可能性がある。これらの結果はナトリウム摂取量の減少が臨床症状に大きな影響を与えないことを意味している。したがって、研究者達は医療専門家が他の治療法と同じようにそれを見て、各患者固有のニーズに基づいて利点を比較検討することを勧める。
Paz博士は心不全患者には減塩食を引き続き推奨すると述べている：「全体として、練習パターンが変わるかどうかは不明である。その価値については、鬱血性心不全患者に塩分と水分を制限するようにアドバイスを続ける。」Ezekowitz教授は、この研究にさらに長い追跡期間を伴う追跡試験が必要であると推奨した。「我々はこの地域でより多くの試験を行い、様々な集団、介入、およびより長期間のフォローアップ・テストをする必要がある。」と彼は言った。
