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高塩摂取量と高血圧との関連におけるカロリー摂取量の役割

The Role of Caloric Intake in the Association of High Salt Intake

 with High Blood Pressure

By Naftali Stern, Assaf Buch, Rebecca Goldsmith, Lesley Nistan, Miri Margaliot,

Ronit Endevelt, Yonit Marcus, Gabi Shefer & Itamar Grotto

scientific reports 2021.08.04

 

要約

 現在の推奨事項では、全体的なナトリウム消費量の大幅な削減が求められているため、現在の高ナトリウム、高カロリーの栄養環境で体重が異常または高血圧であるなど、一般的な大規模な亜集団でこれらの推奨事項が実装されているかどうかをテストした。2015年から2017年の間に実施された2565歳の現地在住の被験者の全国代表横断調査では、ランダムに選択された582人の被験者が健康と食事に関するアンケートに回答し、食事によるナトリウム摂取量を評価するために血圧と人体測定を行い、24時間尿試料を収集した。全体的な平均24時間ナトリウム排泄量は3834 mgであり、1500 mg/d未満の成人に推奨される上限摂取量の2倍以上であった。ナトリウム排泄量はカリウム摂取量と血圧に直接関連し、高血圧と太りすぎ/肥満の存在に関連していた。最高のナトリウム排泄量は太りすぎ/肥満の高血圧患者で見られた。この最近の全国調査はイスラエルの人口におけるナトリウムの大量消費とBMIや高血圧とは無関係にカロリー摂取量と尿中ナトリウム排泄量との間の用量反応関係を示している。それにもかかわらず、高血圧で太りすぎ/肥満の被験者は、他のBMI/血圧関連の表現型よりも多くのナトリウムを消費(排泄)するため、ナトリウム摂取量を減らすための将来の取り組みのターゲット亜集団を構成する可能性がある。

 

はじめに

 ナトリウムの摂取量が多いと高血圧と心血管疾患および死亡の危険性が高まる。ナトリウム摂取量の減少は高血圧のある人とない人の血圧低下、および脳卒中と心血管疾患死亡率の低下に大きく寄与することが示されている。アメリカ心臓協会と世界保健機関は1日当たりナトリウム摂取量をそれぞれ1500 mg未満および2000 mg未満に下げることを推奨した。これらの推奨事項が発表される前は、世界の平均ナトリウム摂取量は3.95 g/dと推定されており、推奨値の2倍以上であった。

 人口調査で塩摂取量を評価するために使用された全ての方法の中で摂取したがって、ナトリウムの90%が尿中に排泄されるため、24時間尿中ナトリウム排泄量が間違いなく最良である。公衆衛生の観点からナトリウム摂取量に関する国際的に設定された勧告が徐々に実施されているかどうかを理解することが重要である。オーストラリアとアメリカからの最近の2つの報告、2つの主要な西部、アングロサクソン人である他民族の社会はそうでないことを示唆している。これらの報告の24時間尿中ナトリウム排泄量に基づく平均ナトリウム摂取量は約3.6 g/dであった。明らかに持続的な過剰なナトリウム摂取量についてのさらなる洞察はナトリウム摂取量、栄養、および西洋社会の成人における肥満や高血圧などの一般的な表現型の存在間の関係を調べることによって得られる。

 イスラエル保健省はナトリウム削減プログラムの影響を評価するために、24時間尿中ナトリウム排泄量に基づく全国ナトリウム摂取量調査を委託し、将来的には繰り返し調査を計画している。本論文で取り上げる調査の目的は(a) ナトリウム排泄量を変える可能性のある薬物を使用している被験者を除く集団において、24時間尿中ナトリウム排泄量データと食事評価を使用して、イスラエルの成人のナトリウム摂取量を決定することであった。

 

方法

試料と人口

調査プロトコール

測定法 

統計解析

倫理的承認と参加への同意

 

結果

患者の特徴

結果

 

考察

 

以上の章・節は省略。

 

結論

 現在の栄養環境では全体的なカロリー摂取量自体が塩摂取量の原動力となる可能性があるが、逆の因果関係を排除することはできない。ナトリウム排泄量が最も多いのは太りすぎ/肥満の高血圧の面接対象者である。我々は次のことを示唆している。(a) 肥満の被験者の高血圧は塩摂取量に関して特定の対象者に値する、(b) 全体的なカロリー制限は塩摂取量の削減を追求するための潜在的な補助ツールとしてテストされる。