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心不全における減塩:あまりにも不明確-試験せよ

Sodium Restriction in Heart Failure:

Too Much Uncertainty- Do the Trials

By Clyde W. Yancy

JAMA Intern Med December, 2018;178:1700-1701

 

 最良の実践の柱と全ての医者が心血管疾患を治療するための中心となるデータベースに入力する神聖なデータとして心不全で塩摂取量を制限することを我々は長く治療法としてきた。ガイドラインは守られるべき経験的な域値を要求してきたし、主要な機関からの一致した声明は良い心血管疾患治療の基本的な教義としてさらに減塩を主張している。しかし、心血管疾患-例えば、早期の心室萎縮の抑制、左心室機能不全におけるベーター・ブロッカーの回避、そして心血管疾患の危険性のある婦人でホルモン置換治療の使用-に十分取り込まれている多くの他の独断的な声明のように、今や心不全におけるナトリウム制限が批判的に再評価される時が来ている。我々が真実として守ってきた信念については明らかに大きな不確実性がある。最低限、優れたランダム化臨床試験で厳密にテストすることが必要である。ただ1つの目標:もっと多くの情報に基づいた位置、実行できるガイドライン、そして個別化された実行に導ける確信的なエビデンスがあるべきである。

 

本文省略