塩代替品と再発性脳卒中と死亡
ランダム化臨床試験
Salt Substitution and Recurrent Stroke and Death
A Randomized Clinical Trial
By Xiong Ding, Xinyi Zheng, Liping Huang, Shangzhi Xiong, Zhifang Li, Yi Zhao, Bo Zhou, Xuejun Yin, Bingqing Xu, Yanfeng Wu, Bruce Neal, Maoyi Tian, Lijing L. Yan
JAMA Cardiology online 2025.02.05
キーポイント
質問 ナトリウムを減らし、カリウムを加えた塩代替品の使用は、通常の塩の使用と比較して、脳卒中の既往歴のある患者における脳卒中の再発および死亡のリスクを退化させるか？
結果 15,249人の脳卒中患者を対象とした塩代替品と脳卒中研究試験のこの事前に指定されたサブグループ分析では、塩代替品の使用により、再発性脳卒中のリスクが14％低下した。
意味 結果は塩代替品の使用により脳卒中の再発および死亡のリスクが大幅に低下し、脳卒中患者にとって新しく実用的な治療オプションがあることを示唆している。
要約
重要性 塩代替品の摂取が脳卒中患者の再発性脳卒中および死亡率に直接及ぼす影響は不明である。
目的 塩代替品と通常の塩が脳卒中患者の再発性脳卒中の発生率および死亡率に及ぼす影響を評価する。
設計、設定、および参加者 塩代替品と脳卒中研究は、オープン・ラベルのクラスター・ランダム化臨床試験で、中国北部の600ヶ所の村(クラスター)で実施された。病院で脳卒中の診断を受けたと自己申告した患者は、この事前に指定されたサブグループ分析に含まれた。データは2023年11月から2024年8月まで分析された。
介入 参加者は、質量比で75％の塩化ナトリウムと25％の塩化カリウムからなる塩代替品、または通常の塩のいずれかを使用するように割り当てられた。
主な結果と評価 主要な結果は、再発性脳卒中であった。
結果 ベースラインで脳卒中の履歴のない5,746人を除外した後、15,249人の脳卒中患者が対象となった。61.2ヶ月の追跡調査で中央値については、収縮期血圧の平均差は-2.05 mmHgであった。合計2,735件の再発性脳卒中および3,242件の死亡が記録された。再発性脳卒中は、塩代替品群が通常の塩群と比較して有意に低く、出血性脳卒中に対する影響は大きかった。死亡率も有意に低下し、脳卒中関連死亡に対する影響は大きかった。高カリウム血症について有意差は認められなかった。
結論と関連性 このクラスター試験の結果は、塩の代替が安全であり、脳卒中の再発と死亡のリスクが低減したことを実証しており、脳卒中患者に対するこの低コストの介入を拡大することで健康上の大きな利益が得られることを強調している。
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