暑さの中の筋肉痙攣
Muscle Cramping in the Heat
By Eichner, E. Randy
Current Sports Medicine Reports 2018;17:356-357 2018.11
はじめに
2018年にニューヨーク市で開催された全米オープン・テニス・トーナメントは、雨が多くなくても「最も雨が多い」と呼ばれていた。ジャーナリストは、テニス・プレーヤーが「自分達の海に溺れた」または「自分達のパレードで雨が降った」ように、「濡れ」を「裏返し」から来るものとして描くのを楽しんできた。これは、多くの選手が頭からつま先まで安全制御パラメーターをかいていたためである。
オープンは8月27日の開始以来、高温多湿であった。周囲温度は95度を超え、湿度は50％近くまで上昇した。最初の11日間のうち7日間は極度の暑さのための特別なルールの下でプレーされた。2日目、最終的なチャンピオンのノバク・ジョコビッチと対戦相手のマートン・フクソビッチは、3セット目と4セット目の間に10分間氷浴に座り、5人の男性が熱疲労または痙攣を理由に試合を止めた。
準々決勝では、ジョン・イスナーが11枚のシャツを着用し、4セットの損失で最大10ポンドを失った。一方、ジョン・ミルマンは別の損失で、シャツ、ショートパンツ、靴下、靴などのワードロープ全体を早ければ途中で交換した。2番目のセットは、彼が非常に多くの汗を滴らせていたため、テニス・コートが危険なほど滑りやすくなった。
したがって、2018年のオープンはすべてが楽しくいゲームではなかった。それは暑さの中で適者生存であった。そして我々の気候変動により、近い将来、同じことがさらに期待できる。しかし、私の焦点は気候変動ではなく、熱痙攣の予防と治療における真珠と落とし穴にある。
暑さの中での筋肉痙攣
筋肉痙攣は暑さの中でアスリートを困らせる可能性がある。この痛みを伴う問題は厄介なものから無能になるものまで様々である。それは、単一の疲労する筋肉の痛みや痙攣から始まり、特に「塩辛い発汗」、脱水症状の増加、および継続的な激しい運動に直面して、アスリートを脇に置く可能性のある広範囲で鋭い痛みを伴う筋肉収縮に発展する可能性がある。
熱痙攣は夏のテニスやサッカーやビーチバレー・ボール、バスケット・ボールのプレーオフゲームなど、NBAのスターであるレブロン・ジェームズが何度も証明したように、遠距離サイクリングやランニングでも発生する。アイス・ホッケーの試合の後半にも熱痙攣が発生した。アイス・リンクのマクロ気候は涼しいが、ゴールキーパーの「微気候」は暑い。実際、熱痙攣は「汗の痙攣」としてより良く考えられている。
熱痙攣の歴史
「熱痙攣」という用語は1880年代にさかのぼり、ネバダ州のコムストックロードの地下の息苦しい暑さで激しく汗をかいている鉱山労働者の痙攣を表している。同様の筋肉痙攣はストーカー、鉄鋼労働者、杖カッター、消防士、屋根葺き職人、および極度の暑さで苦労するその他の人々で発生する。海の船のストーカーは痙攣をかわすために飲料水に海水を加えた。イギリスの採炭業者の熱痙攣は食塩水を飲むことで軽減された。フーバーダムを建設した鉄鋼労働者と男性を研究しているハーバードの研究者達は、熱痙攣を汗の塩分喪失に結び付け、静脈内食塩水で痙攣を逆転させ、塩分が熱痙攣を防ぐのに役立つと結論付けた。
野外調査では、サッカーの我々とテニスのバージェロンは、熱痙攣を重くて塩辛い発汗に結び付けた。嚢胞性繊維症の17歳のフットボール選手は、ゲームの後半に痙攣を無効にしたが、彼の重い塩辛い発汗は、Pedialyteと塩の錠剤によって相殺された。それらは熱痙攣を治し、ラインの両側でプレーし、2017年に全てのゲームを終了した。
要するに、幾つかの証拠は、暑い最中の主要な筋肉痙攣は脱水症と倦怠感に加えて、汗の塩分が失われることによって引き起こされる可能性があることを示唆している。
太陽下で何か新しいもの
しかし、太陽の下では常に何か新しいものがある。私が最後に熱痙攣を取り上げたとき、それは「神経筋制御理論の変更」であった。アイデアは口と上部消化管の一時的受容体電位チャネルを利用することであった。これらのチャネルは温度と化学物質の感覚変換器である。計画は受容体電位チャネルを刺激して一般化された遠心性神経出力を制御する事であった。希望はアルファ運動ニューロンの過興奮を抑制することによって筋肉痙攣を終わらせることであった。
製品はFlex Pharma, Incの「Hotshot」であった。カプサイシン、生姜、シナモンを組み合わせて、一時的受容体電位チャネルに「ホットースパイシー・ショック」を与える。それは1.7オンスのバイアルに入っており、プレワークアウトおよび／または痙攣の最初の痛みで飲み込むことを目的としている。私は懐疑的であった。結局のところ、ホットショットの「利点」はせいぜい穏やかであり、ホットースパイシーなショックを制御することは不可能であり、スポーツ医学ではプラセボ効果が強い可能性があり、筋肉痙攣を終わらせるために上唇を強くつまむだけだという人もいる。Flex Pharmaの2人の研究者達は、私の「自家製配達」は好きであったが、ホットショットの奇跡の分析は好きではなかった。
それ以来、ホットショットの売り上げは低く、Flex Pharmaは市場価値のほとんどを失い、労働力を半分以上削減した。ホットショットはロングショットのようである。しかし、今CrampsAWAYは太陽の下で新しいものである。同じ、一時的受容体電位チャネルを「天然の食用酢」と強いフルーティーな味でくすぐることで痙攣を解消することを望んでいる。ホットショットに続いて日没に入る可能性がある。しかし、一部の「痙攣バスター」は何十年も続いている。つまり、Cramp Stop(ニュージーランド製)はホットショットやCrampaAWAYと同様に「機能」する経口スプレーであるが、ホメオパシーであり、本質的には名にも含まれていない。不思議は決して止まらないのだろうか？
塩辛い解決策
労作性の筋肉痙攣の原因と治療法に関する研究と議論は続くであろう。しかし、テニスやサッカーの熱痙攣には「塩辛い解決策」が最善の策のようである。運動筋の痙攣は多因子性であり、一部の持久力アスリートでは、主に塩分と水分の枯渇と倦怠感に起因しない場合がある。しかし、熱痙攣のために塩辛いスパイスや果物のカクテルをかき混ぜることは、適切な治療を遅らせ、根本的な原因を治療することができないため、危険なビジネスである。これは火災報知器を無効にしてベッドに戻るようなものである。
塩辛い解決策に関しては、Bergeronは痙攣の最初の痛みで食事とスポーツ・ドリンクに塩を加えることによってテニスの熱痙攣を防ぐ。サッカーでも同じ研究が見つかる。窮屈になりがちなプレーヤーは自分の食物を塩漬けにし、トマトジュース、プレッツェル、ビーフジャーギーなどの健康的な塩分が豊富な食物を食べるように促される。野外でのスポーツ・ドリンクに塩を加える。一部のチームは塩の錠剤を使用している。一部の高校のチームは痙攣を起こしやすいアスリートのために、むず１パイントに小さじ1/4の食卓塩を追加する。
プレーヤーがゲームで熱痙攣を起こし、急速、ストレッチ、マッサージ、氷、塩分が豊富な飲物に反応しない場合、2リットルの生理食塩水を静脈内投与すると、かなり早く元に戻して同じゲームに戻すことができる。注意点は大量の普通の水とおよび／または低張性の静脈内輸液で主要な熱痙攣を治療すると、低ナトリウム血症の危険性が生ずることである。
真珠の締めくくり：夏のスポーツでの熱痙攣には塩辛い解決策を探して下さい。
