アスリートのための塩パラドックス
The Salt Paradox for Athletes
By Eichner, E. Randy
Current Sports Medicine Reports 2014;13:197-198 2007.07/08
はじめに
塩は我々が食べる唯一の岩石である。そして我々はそれを沢山食べる。1日平均8.5 gで、その80%近くが加工食品に含まれている。一部のアメリカ人は、一部のヤノマモ・インディアンが1年間に摂取するのと同じくらい１日間にナトリウムを摂取する。もちろん、ヤノマモ族はブラジルのアマゾンの熱帯雨林の奥深くに住んでおり、高血圧はないが、単純にも問題がある。世界中の52ヶ国の人口に関する影響力のある、しかし、物議を醸している「インターソルト」研究は塩摂取量、血圧、および健康について確固とした、争われていない結論を引き出すことがいかに難しいかを示した。
実際、塩論争－どれだけの塩が健康であり、我々全員がより少ない塩を食べるべきであるかどうか－は40年間の論争されており、すぐには終わらないかもしれない。それは公衆衛生政策の要件と優れた科学の要件との間の衝突である。それは、我々が食事に抜本的な変更を加えるために必要な証拠の量、つまり食品業界の協力を必要とする変更についての議論である。それはまた、巨大な自我と選んだ側の研究者間の衝突かもしれない。勢いは、我々全員が我々の摂取量よりも少ない塩を必要としていると言う人々にあるようである。しかし、パラドックスは、一部のアスリートがより多くの塩を必要としていると言うことである。説明して見よう。
我々全員がより少ない塩を必要としているか？
このサイクルは永遠のようである。普遍的なナトリウム削減を支持する新しい研究の後には、それを否定する別の研究が続く。それを塩戦争と呼ぶ。非常に長い塩戦争での最近の2つの戦いだけを取り上げる。
近年、アメリカ疾病予防管理センターとアメリカ心臓協会は、世界保健機関とともに我々の食事中のナトリウムを減らすことが血圧を下げ、アメリカ人の心臓血管の健康を改善するための重要な公衆衛生の目的であることに同意している。アメリカ疾病予防管理センターは、アメリカ人の90％がナトリウムを過剰に摂取し(2,300mg/d以上)、ナトリウム摂取量の増加は、１日当たり約1,000人の死亡に寄与し、心疾患と脳卒中の主要な危険因子である高血圧と強く関係していると主張している。
2012年、アメリカ疾病予防管理センターは医学研究所に直接的な健康上の結果(代わりの終末点としての血圧との比較)に関する最近の研究をレビューし、さらに低い人口のナトリウム摂取量(1,500mg/d以下)を目指すことの全ての長所と短所を分析するように依頼した。
医学研究所の報告書は、過剰なナトリウム摂取量を減らすと(2,300 mg/d)、心血管疾患と脳卒中の危険率が低下し、公衆衛生が改善されることに同意したが、医学研究所は、さらに少ない(1,500 mg/d以下に)ナトリウム摂取量が心血管疾患の危険率が高いかまたは低いかのいずれかと関連しているかどうかについて、直接的な結果の証拠は決定的ではないことを明らかにした。
メディアの一部が医学研究所の報告書を読み間違えたため、「ダイエット中の塩に対する厳しい制限にはメリットが見られない」などの見出しで、通常の論争が起こった。アメリカ疾病予防管理センターは、特定のサブグループ(高血圧者、黒人、および高齢者を含む)について1,500 mg/dの目標を再確認する必要性を感じた。医学研究所は彼等の報告を明確にする必要性を感じた。そしてアメリカ心臓協会と一部の公衆衛生専門家達は全てのアメリカ人に1,500 mg/d以下のナトリウムを摂取するように促し続けた。
最新の塩戦争は2014年4月に始まった。新しい研究では、イギリスの保健当局が加工食品の塩含有量を制限した後、心血管疾患が減少したことが示されている。イギリスでは2003年から2011年にかけて、平均塩摂取量が15％減少したため、平均血圧も低下し、心臓発作による死亡率が40％、脳卒中による死亡率が42％減少した。イギリスの研究者達は心血管疾患による死亡率の低下は多因子であると結論付けたが、塩摂取量の減少が重要な役割を果たした可能性がある。彼等は、人口調査が異なる参加者のセットに基づいており、運動習慣を調整できず、調査したものとは異なるイギリスの人口で塩摂取量が測定されたため、生態学的偏向の可能性を認めた。
イギリスからのこの研究に応えて、塩戦争は再び燃え上がった。「減塩」同盟国は、「我々の食物に隠れている公衆衛生危機」のようなエッセイを書いた。他の人は「病気と塩を関連させた研究は研究者達を懐疑的にさせる」のような論文を書き、懐疑的な 研究者の「(この研究は低ナトリウム食について)いわゆる説得力のある証拠のほとんどと同じ標準の品質である」を引用した。
とりわけ塩摂取量を少なくすれば、我々の多くはより長く、より健康的な生活を送ることができると言っても過言ではない。結局のところ、ヤノマモ族が一日の塩摂取量で1年間上手く行けば、塩摂取量を減らせるかもしれない。しかし、誰もが同意するわけではない。塩戦争はSeuss博士のバター戦争と同じくらい大胆かもしれない。そしてそれは…
しかし、一部のアスリートはより多くの塩を必要とするか？
答えはイエスである。一部のアスリートは、一部の設定ではより多くの塩を必要とする。熱痙攣の主な原因(より適切には発汗痙攣と呼ばれる)が「塩辛い発汗」であるため、設定は「汗をかく設定」である。このレッスンは数世代毎に再学習する必要がある。
オーストラリアのクイーンズランド州にある金属鉱山からの最近のレッスンを受ける。鉱山労働者は1マイルの深さまで行き、そこは非常に高温多湿である。鉱山労働者は汗をかき、ほとんど普通の水を飲み、脱水症状になり、熱疲労と痙攣に苦しむ。提案された解決策？より良い水分補給、自己ペース、そして汗の塩濃度と一致するように飲物に塩を加える。彼等は70年前にクイーンズランド州の炭鉱で同じ教訓を学んだ。彼等はそれを忘れたようだ。
反対派は「神経筋制御の変化」のような派手な理論を好む。この新しい理論によると、長時間の運動は神経筋疲労を引き起こし、脊髄弧を介して興奮を増加させ、および／またはアルファ運動神経の抑制を減少させて痙攣を引き起こす。この理論を支持するのは、南アフリカのアイアンマン・トライアスロン選手に関する研究であった。レース終了時、痙攣を起こした少数の人は(痙攣を起こしていない人より)血清ナトリウム濃度がわずかに低かったが、統計的に有意(レース前の値は得られなかった)であるが、わずかな差は「臨床的に有意ではない」と判断された。」しかし、計算すると、痙攣を起こした人(そうでない人と比較して)はレース中に8～9 gの塩を失った。塩は何処に行ったか？汗に出た。
運動中のアスリートに関する他の研究は、熱痙攣の主な原因として「塩辛い発汗」を強化している。Michael F. Bergeronはテニスで確固たるフィールド証拠を持っており、運動関連の筋肉痙攣は、広範囲の発汗とナトリウム不足によって引き起こされることを示している。汗の大きくて急速な塩と体液の喪失は、広範囲の発汗とナトリウム不足によって引き起こされることを示している。全米大学体育協会のサッカーと全米サッカーリーグで、熱痙攣を起こしやすい人の典型的な汗の急激な塩と水分の大幅な喪失を示した。他の研究者も全米サッカーリーグのバックとラインマンで大きな汗の塩と水分の喪失を明らかにした。
真珠１：発汗が速くなればなるほど、汗は塩辛くなる。なぜ？なぜなら速く発汗すると、汗が汗腺を通過する速度が速すぎて、ナトリウムを最大限に再吸収出来ないからである。そのため、夏の暑さに慣れて汗をかいて「塩を節約」した後でも、今年最初のフットボールの試合のように、外出するときは、塩辛い味や目を焼くことがなくなる。発汗が速く「塩」が多く、ゲームの後半に熱による痙攣に悩まされる可能性がある。
真珠2：熱痙攣を防ぐために、食事やフィールドでのスポーツ・ドリンクに塩を多く入れる。「容器は生理食塩水である」と考える。結局のところ、我々は海から来ている。
塩論争はまだ続く…
